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什么是老年医学?
来源:广州协佳医院 发布时间:2017-03-19

1977年美国罗彻斯特大学精神病和内科学教授Engel首先提出了生物-心理-社会医学模式:“为了理解疾病的决定因素,以及达到合理的治疗和卫生保健模式,医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境、以及有社会支持系统来共同应对疾病对患者造成的影响,即医生的作用和卫生保健制度”。从单纯诊疗向健康管理型医疗转变,包括以下四项: 1、疾病的预防;2、疾病的诊疗;3、贯穿始终的健康教育;4、临终关怀治疗。

老年医学(Geriatric Medicine)完全遵循了这个医疗模式,把患者作为一个整体进行综合的评估,并给予全面的干预治疗。目标是预防和治疗老年相关的疾病,最大程度地维持和恢复患者的功能状态。提高患者的生活质量是老年医学始终追求的目标。

老年人疾病谱的特点:老年人与儿童一样是一个特殊的群体,器官功能减退,储备能力下降,60-70%合并患有多种慢性病。除了高血压、糖尿病、心脑血管病、骨质疏松和肿瘤等所谓的老年常见病,也有老年独有的常见问题如痴呆、抑郁、谵妄、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒、骨折、尿便失禁、压疮和外周血管病等,影响到老年健康和生活质量却未被予以足够重视。

老年医学除了针对老年患者的各种常见慢性疾病进行综合治疗,更注重对老年患者的各种常见问题如营养不良、痴呆、抑郁、谵妄、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒、骨折、尿便失禁、压疮和外周血管病等多种问题的筛查和处理,以及对患者各种功能状态进行评估,包括认知能力、跌倒风险、居住环境安全、驾驶能力评估等。老年医学同样注重老年疾病的预防和筛查,针对老年个体,制定有针对性的查体方案,并且针对不同老年人的问题进行个体化的早期干预,提出预防的建议,以减少不良事件的发生,达到维持老年人的最大功能,从而提高他们的生活质量,最终减少社会负担产生社会效益。

另外,“生命观教育”也是老年医务工作者的工作内容之一,一方面要了解老人的健康愿望(health wishes),另一方面促进他们建立合理的健康遗嘱(advanced directive),以了解他们打算对临终抢救治疗措施的使用情况,以尊重患者的意愿; 同时对于预期生命在半年之内的患者给以临终关怀(palliative care)为患者提供护理、对症、镇疼、心理等方面的治疗,一方面尽量改善病人的生活质量,一方面关心患者的尊严、关心患者和家属的情感需要,帮助患者有尊严的死亡,避免患者在终末期进行过渡的治疗,减少患者的痛苦和医疗支出。