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衰弱 潜伏在老年人身边的杀手
来源:广州协佳医院 发布时间:2017-03-13

老年人,尤其是高龄老人,是一个身体脆弱、易于患病和卧床的高危群体,常以各种症状为主诉,这些症状并非单一原因,而是多种因素所致,现代老年病学称其为老年综合征,老年科医生的职责之一就是对老年人进行综合评估,处理各种老年综合征,诸如尿失禁、跌倒、晕厥、疼痛、认知功能障碍、步态不稳、褥疮等。近年来,国外越来越重视的综合征之一就是老年人衰弱综合征。

衰弱是指老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退,从而使老年人对抗应激的能力下降,这种状态被称为衰弱。衰弱的老人可以没有失能和多种疾病,而仅表现为衰弱,但是其发生不良事件的风险显著增加。

目前衰弱的诊断常采用Fried标准。Fried定义衰弱综合征为临床综合征,指出衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上:(1)不明原因的体重下降(没有主动节食、锻炼或外科手术干预);(2)疲劳感;(3)无力;(4)行走速度下降;(5)躯体活动能力降低。这种定义法是把衰弱综合征作为临床事件(如残疾、跌倒损伤及死亡)的前驱状态,可帮助诊断老年人衰弱综合征,便于采取措施预防不良事件。

为什么要识别衰弱?相同情况下,衰弱老人的致残率和死亡率均高于非衰弱老人;住院的衰弱老人发生不良事件(跌倒、院内感染、住院日延长、死亡)的风险明显升高。更通俗一点讲,衰弱的老人好比“纸糊的船”,外面看起来似乎没有什么问题,但经受各种应激(如感染、手术、急性病)的能力很差,一个小的风吹草动即可能推倒第一张多米诺骨牌,产生一系列不良事件。